Por supuesto que los narcisistas pueden cambiar. Una de las razones por las que escuchas tanta negatividad acerca de que los narcisistas no pueden cambiar es que muy pocos acuden a la terapia y se mantienen en el camino. Además, la mayoría de los narcisistas ingresan a la psicoterapia más adelante en la vida que las personas con EP Borderline o Schizoid. Por lo general, esto se debe a que, hasta la mediana edad, generalmente consideran que la obtención de nuevos y mejores suministros narcisistas es la solución a sus problemas, y no los cambios.
También hay otros factores importantes en el trabajo que no son culpa de las personas con problemas narcisistas y que no son bien conocidos fuera de la comunidad terapéutica.
- Hasta la década de 1970, no había una psicoterapia diseñada específicamente para trabajar con el Trastorno de personalidad narcisista.
- Además, incluso después del desarrollo de una serie de enfoques útiles, muy pocos psicoterapeutas realizaron capacitación de posgrado en estos enfoques.
- Como resultado, hasta el día de hoy, la mayoría de los psicoterapeutas están inadecuadamente preparados para diagnosticar y tratar con éxito el trastorno de personalidad narcisista.
- Esto significa que es poco probable que la mayoría de las personas con NPD que prueban la psicoterapia obtengan el tratamiento adecuado a menos que acudan a un médico que tenga una formación especializada de postgrado en trastornos narcisistas.
¿Por qué no hubo terapia para la DP narcisista?
El problema de la transferencia: una de las herramientas principales del psicoanálisis consiste en utilizar las proyecciones de los clientes sobre el terapeuta (“Transferencia”) como una ventana a los eventos y relaciones importantes en su infancia. Los clientes narcisistas no forman el tipo habitual de transferencias, por lo que el psicoanálisis rara vez fue útil para ellos. Sigmund Freud creía que las personas que sufrían de “neurosis narcisistas” no podían realizar transferencias.
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Psicología del ego: hubo un resurgimiento del interés por el narcisismo en la década de 1940 – 1960 debido al trabajo de Heinz Hartmann (1894–1970) y su expansión del concepto del ego. Es considerado uno de los fundadores principales de la Psicología del Ego. Otros importantes psicólogos e influencias del ego incluyen a Anna Freud, Edith Jacobson, Ernst Kris, David Rappaport, Rudolph Lowenstein, Charles Brenner, y Gertrude y Rubin Blanck.
En resumen, Freud definió el narcisismo como una inversión libidinal en el ego. Hartmann amplió y redefinió el narcisismo como inversión libidinal en sí mismo.
Esta redefinición estimuló el interés en conceptos como el “ideal del yo”, “representaciones del yo y del objeto” y el “papel del objeto en el mantenimiento de la autoestima” que son fundamentales para comprender y tratar los trastornos narcisistas.
Heinz Kohut (1913–1981), en un cambio radical del pensamiento de Freud, identificó tres importantes Transferencias Narcisistas en su innovador libro de 1971, El análisis del yo.
- Transferencia en espejo : “Soy perfecto y tu papel es confirmar mi grandeza”.
- Transferencia idealizadora: “Tú eres perfecto y yo comparto tu perfección”.
- Alter-Ego Transference: “Somos perfectos y parecidos.
El trabajo de Kohut dio a luz a una nueva psicoterapia llamada “Psicología propia” que se centró en el narcisismo y las cuestiones narcisistas de una manera novedosa.
Otto Kernberg (1928 hasta el presente) y James F. Masterson (1926–2010) desarrollaron enfoques de “relaciones de objeto” para el diagnóstico y tratamiento del trastorno de personalidad narcisista.
Entre otros, estudié brevemente con los psicólogos del ego Gertrude y Rubin Blanck, los psicólogos del self Paul y Anna Ornstein, y pasé una década estudiando con James F. Masterson y su facultad. Finalmente, me convertí en miembro de la facultad del Instituto Masterson.
Desarrollé mi propia combinación de terapia Gestalt y el enfoque de relaciones de objeto de Masterson que describo en detalle en mi libro: Adaptaciones Borderline, Narcisistas y Esquizoides: La búsqueda del amor, la admiración y la seguridad.
- Aprender a tratar la NPD ha sido demasiado difícil
Mi objetivo personal ha sido desarrollar un enfoque más sencillo, práctico y fácil de aprender para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la personalidad (que reencuadro como “Adaptaciones”). La mayoría de los otros enfoques que he estudiado durante los últimos 30 años son bastante difíciles de entender y requieren años de estudio concentrado para dominarlos. Quería desarrollar uno que el psicoterapeuta inteligente promedio pudiera aprender bastante rápido y encontraría menos desalentador.
Creo que más personas aprenderían tratamientos útiles para los trastornos narcisistas si se empleara un lenguaje menos arcano y hubiera un mayor énfasis en los aspectos prácticos de lo que se debe hacer en las sesiones, especialmente en los problemas y soluciones a los problemas, que repetidamente Surgir en el tratamiento de clientes con adaptaciones narcisistas.
Punchline: Tenemos la suerte de que hoy contamos con varios tratamientos de psicoterapia útiles para los trastornos de personalidad narcisista. Si los individuos narcisistas encuentran psicoterapeutas debidamente capacitados y se apegan a su psicoterapia, pueden aprender nuevas estrategias de vida y evolucionar a partir de sus adaptaciones narcisistas.
A2A
Elinor Greenberg, PhD, CGP
En la práctica privada en Nueva York y el autor del libro: Borderline, Narcissistic, and Schizoid Adaptations.
www.elinorgreenberg.com