¿Por qué diferentes drogas funcionan de manera diferente para diferentes personas?

Una respuesta directa son las enzimas hepáticas, que difieren de una persona a otra y desempeñan funciones importantes en los efectos de los medicamentos que toma, especialmente los que toma por vía oral (la vía oral de administración).

Estas drogas aterrizan en su estómago y se familiarizan con lo que hay allí, que también difiere de persona a persona y de hora en hora.

Desde su estómago, lo que ha ingerido se mueve hacia su tracto gastrointestinal y lo deja de dos maneras principales. La sustancia física de los alimentos viaja a lo largo de sus intestinos, pequeños y grandes, para un posible desalojo, y varias sustancias que están más o menos disueltas en líquidos que bebió, o que son secretados por su estómago e intestinos y los órganos sólidos del tracto GI. , pase a través de las membranas del intestino delgado a la vena porta, a través de la cual viajan a su hígado.

Desde su hígado, la sangre pasa a su corazón, pero su sangre se ha visto afectada por su tiempo en el hígado. Algunos compuestos, incluidos los medicamentos, se metabolizan en el hígado, lo cual es solo una forma de decir que han cambiado. Son modificados por las enzimas del hígado, que son (principalmente) proteínas que actúan como catalizadores, causando que los químicos cambien (sin que ellos mismos cambien).

Ahora, finalmente, aquí está la respuesta a su pregunta: las personas tienen diferentes conjuntos de enzimas en sus hígados. Como especie, nuestras enzimas son muy diferentes de las de otras especies, que es una gran parte de por qué nuestras pasiones son otra especie de venenos, y viceversa. Pero, incluso dentro de nuestra especie, tenemos diferentes colecciones de enzimas trabajando en nuestros hígados.

Un grupo de enzimas en particular que está muy estudiado por sus efectos en los medicamentos a medida que pasan a través del hígado son los P450. Si desea obtener una idea de cuánto se sabe sobre las drogas y los P450, eche un vistazo a la Tabla del Dr. Flockhart:

Flockhart Table & # 8482 Indiana University, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina

Y para una larga disquisición sobre el tema [espera, no hagas clic]

[no haga clic] El fisiólogo mundial: citocromo P45 [no haga clic]

(Esa página se convierte instantáneamente en un anuncio, pero logré copiar el texto y lo puse en pastebin, donde perdió algo de formato, pero al menos puede leerlo).

[hacer clic] Cytochrome P450 – Pastebin.com [hacer clic]

Existen pruebas para determinar cómo afectarán sus P450 en particular a los medicamentos que toma. Clínica Mayo:

Pruebas de citocromo P450 (CYP450)

Y esto, desde la página de la Clínica Mayo, es importante para aquellos que se preguntan acerca de informes contradictorios sobre los efectos de los medicamentos psiquiátricos.

La enzima P450 con la mayor variación en diferentes personas es el CYP2D6, que procesa muchos antidepresivos y medicamentos antipsicóticos. Al revisar su ADN para detectar ciertas variaciones genéticas, las pruebas CYP450 pueden ofrecer pistas sobre cómo su cuerpo puede responder a un antidepresivo en particular [r otro medicamento].

(Sólo se ofrecen pistas. Eso también es significativo).

Hay muchas respuestas. Algunas drogas actúan como llaves que encajan con cerraduras; no coincide y la llave no funciona. Si su ADN no crea moléculas que se ajusten al fármaco, no se bloqueará. Ahora se están realizando pruebas de ADN para ciertos medicamentos para determinar de antemano si el medicamento funcionará para usted, o en qué medida (especialmente importante para la quimioterapia donde los efectos secundarios son malos).

La respuesta a algunos medicamentos puede variar según el ADN debido a la expresión de los genes en lugar de a los genes en sí mismos.

Algunas personas tienen personalidades que permiten resistir los efectos secundarios más que otras, por lo que para ellos los efectos positivos pueden ser mejores (no dejan de tomarlos cuando otros lo hacen).

Algunas enfermedades no son una enfermedad, por lo que es posible que el medicamento no funcione. Cuando uno tiene un dolor de cabeza, puede ser causado por muchas cosas; un medicamento diseñado para reducir la inflamación podría no funcionar si esa no es la causa del dolor de cabeza. La “depresión” puede ser varias enfermedades diferentes con síntomas que las personas dicen ser similares, por lo que un medicamento para la “depresión” podría no ayudar a todos.

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