A pesar de que en muchos países, asentir con la cabeza indica acuerdo y aceptación , hay algunas excepciones. En países como Grecia, Irán, Bulgaria, Albania y Macedonia, un solo movimiento de cabeza (hacia arriba y luego hacia abajo) también puede significar que no.
Vale la pena notar que muchas culturas alejadas unas de otras, desde los chinos hasta los nativos de Guinea, asienten de manera similar. A menudo, cuando los bebés tienen hambre, inclinan la cabeza hacia adelante en un gesto de asentimiento, mientras que rechazan la leche moviendo la cabeza de lado a lado.
El origen del movimiento de la cabeza probablemente esté conectado al origen del arco , ya que ambos son gestos sumisos en los que la persona baja la cabeza para indicar aceptación.
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Sacudir la cabeza significa que no en la mayoría de los países, mientras que en muy pocas regiones, como Bulgaria, el sur de Albania y Serbia, se usa con el propósito opuesto.